Советы врача: болезнь, которая не болит, но ломает

По словам главного внештатного гериатра министерства здравоохранения Белгородской области, начальника госпиталя для ветеранов войн Веры Паникар, ежегодно от травм умирают около 200 тыс. россиян. Возрастная «эпидемия» остеопороза уносит больше жизней, чем инсульты и инфаркты, на долю которых приходится примерно 150 тыс. смертей в год.

Опасный перелом

Перелом в старческом возрасте опасен тем, что чаще всего страдают шейка бедра или позвоночник. Такие травмы требуют длительного постельного режима и постоянного ухода. У лежачих пациентов развиваются осложнения – от пневмоний и пролежней до тромбозов. Человеческий организм не приспособлен к долгому нахождению в неподвижности. Даже при хорошем уходе средняя продолжительность жизни после таких переломов – около года, – поясняет Вера Игоревна.

Анатомические особенности делают переломы шейки бедра особенно коварными: из-за слабого кровоснабжения зона травмы плохо заживает, возможен асептический некроз. Главная причина – остеопороз. Это заболевание делает кости рыхлыми, хрупкими, легко ломающимися. По статистике, его диагностируют у каждого третьего пожилого жителя. В Белгородской области – это порядка 160 тыс. человек.

Обращаются за помощью – только 40 %

По данным Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России, ежегодно переломы проксимального отдела бедра, включая шейку, диагностируют у 237,3 тыс. россиян старше 60 лет. Однако, по отчётам Росстата, таких случаев всего 125 тыс. – почти в полтора раза меньше.

Причина – в низкой обращаемости: около 61 % пациентов не попадают в стационары. Более 75 % из них – женщины, треть – в возрасте старше 85 лет.

Гериатры подчёркивают: пожилой человек с переломом шейки бедра должен быть прооперирован.

В развитых странах оперируют почти всех пациентов. Конечно, операция – это риск. Но риск отказа от неё, особенно с учётом ограниченной подвижности, значительно выше, – отмечает Андрей Ильницкий, заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации ФМБА России в интервью порталу «Милосердие.ру».

По статистике, в течение года после перелома умирают около 46 тыс. человек. Если операция проводится в первые 48 часов – смертность не превышает 10 %. При отсрочке на 3-4 сутки резко возрастает количество осложнений.

Снова учиться ходить

В госпитале для ветеранов войн в Белгороде организовано комплексное лечение пациентов с переломами. Это особенно важно, учитывая, что у участковых врачей не всегда есть возможность динамически наблюдать каждого пациента.

В госпитале работает обученный гериатр, который также является ревматологом. Учреждение оснащено современным оборудованием – денситометром с функцией биоимпедансметрии. Он позволяет оценить минеральную плотность костей, состав жировой и мышечной тканей и общее состояние организма. Это необходимо, чтобы определить, нуждается ли пациент в укреплении мышц и какой уровень физической активности ему показан.

Кто в зоне риска

В первую очередь обследуют пациентов из групп риска: с уже перенесёнными переломами, диагностированным остеопорозом, длительным приёмом глюкокортикостероидов. Повышенные риски также связаны с возрастом 65+, ранней менопаузой (в 40-45 лет) и сочетанием нескольких факторов.

Не болит – но ломает

По статистике, остеопороз выявляется у 27 % людей старшего трудоспособного возраста. В области – это примерно 160 тыс. человек. Но лечение получает лишь незначительная часть из них, – подчёркивает специалист.

Остеопороз развивается, как правило, у женщин после менопаузы и у мужчин старше 50 лет. Один из признаков – снижение роста, сутулость. Часто пациенты узнают о болезни только после перелома, полученного при лёгком падении с собственной высоты. Боли в позвоночнике, суставах, костях – повод пройти обследование. Если других причин боли не найдено – есть смысл сделать денситометрию.

В помощь пациентам существуют специальные опросники, например шкала FRAX, которая рассчитывает риск перелома на 10 лет вперёд. Важный фактор – наследственность. Если у родственников были частые переломы, риск повышается. Также влияют: малоподвижный образ жизни, дефицит в питании, приём гормональных препаратов.

Главное – не игнорировать симптомы и проходить своевременное обследование. Современные препараты помогают как при начальной стадии остеопороза, так и при выраженном диагнозе.