Советы врача: про диеты, обжорство и стресс

О том, как сохранить баланс между вкусным и полезным, почему еда должна приносить удовольствие и какое влияние на здоровье оказывает стресс, мы побеседовали с заведующей гастроэнтерологическим отделением Белгородской областной клинической больницы им. святителя Иоасафа Еленой Мищенко.

Родительские мифы

– Родители говорили: не будешь есть суп, станешь питаться всухомятку – заболит желудок.

– Таких мифов действительно много. Пища, которую принято считать «нездоровой», скорее навредит сердцу, сосудам, повысит риск развития сахарного диабета, но не гастрита. Основными причинами гастрита и язвы являются бактерия Helicobacter pylori – она живёт в желудке человека уже 8–10 тысяч лет – и стресс. Именно они сильнее всего провоцируют развитие заболевания. Ещё один важный фактор – курение.

– Некоторые курят только во время застолий. Получается, что алкоголь плюс сигарета – гремучая смесь для желудка.

– В сигарете содержится около 200 смол и химических соединений. Никотин – не самое опасное из них. Гораздо вреднее бензпирен, окись углерода, синильная и муравьиная кислоты, аммиак, мышьяк, ацетилен. Все эти вещества попадают в слюну, а затем – в желудок, раздражая его слизистую. Здоровое пищеварение несовместимо и с курением, и с регулярным употреблением большого количества алкоголя.

Когда иммунитет начинает атаковать

– С какими проблемами чаще всего поступают пациенты?

– На первом месте – воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит. Это аутоиммунные болезни, при которых иммунная система внезапно начинает «атаковать» кишечник, вырабатывая иммунные комплексы, разрушающие слизистую тонкого или толстого кишечника. Часто заболевают молодые люди 25–30 лет. Если человек курит, риск развития болезни Крона увеличивается в десятки раз – это доказано.

– Как начинается заболевание?

– Дебют болезни Крона часто напоминает острый аппендицит: сильные боли в животе, пациента везут к хирургам. Уже на операционном столе врачи обнаруживают свищи и язвы аутоиммунного происхождения. Нередко это приводит к инвалидизации, колостоме и необходимости генно-инженерной терапии.

– Стало ли больше аутоиммунных заболеваний?

– Ещё 20 лет назад такие пациенты были редкостью – один-два случая в год. Сейчас в каждой палате лежит по несколько человек, и многие продолжают амбулаторное лечение препаратами генной инженерии. Всемирная организация здравоохранения назвала XXI век «столетием аутоиммунной патологии». Количество таких заболеваний ежегодно утраивается. Стресс является главным триггером: он запускает аутоиммунные реакции даже у людей, которые ведут образцово правильный образ жизни.

– В одном шведском исследовании у людей, переживших сильный стресс, аутоиммунные болезни встречались чаще…

– Это неудивительно. Для нормальной работы пищеварения важны питание, здоровые привычки и спокойствие. Можно есть идеально правильно, не курить и не пить, но если человек живёт в стрессе – болезни всё равно появятся. Порядок в голове важен не меньше, чем порядок в рационе.

Все болезни от нервов

– Получается, старая аксиома «все болезни от нервов» по-прежнему актуальна?

– Она никуда и не исчезала. Я бы добавила: от нервов и от чрезмерности во всём. Около 10 % людей страдают синдромом раздражённого кишечника – а это чисто стрессовое заболевание. Хроническое напряжение, попытки «успеть всё и сразу» приводят к сбоям в работе вегетативной нервной системы. Когда напряжение сменяется резким расслаблением, функциональные расстройства обостряются.

– Что это за функциональные заболевания?

– Это нарушения, при которых нет органических повреждений, но симптомы налицо: боли, вздутие, нарушения стула. Обязательно нужно пройти диагностику – колоноскопию, гастроскопию – чтобы исключить серьёзные патологии. Лечение проводится вместе гастроэнтерологом и психотерапевтом. Это не психиатрия, а расстройства вегетативной нервной системы, которые невозможно «перебороть» силой воли.

Жизнь как кино

– Получается, многие болезни ЖКТ связаны не столько с питанием, сколько с образом жизни?

– Да. При этом обжорство может провоцировать обострения. Но и постоянные строгие ограничения вредны: это стресс для нервной и иммунной систем. Организм ломать нельзя. Нужно соблюдать меру и прислушиваться к себе. Питание должно быть разнообразным. Мы удивляемся, когда пациенты говорят: «Мне это нельзя». Если речь не о жирной или сильно пережаренной пище, то почему бы себе не позволить кусочек эклера? Лучше съесть эклер, чем довести себя до нервного срыва.

– Люди бросаются то в крайний ЗОЖ, то в бесконтрольное чревоугодие.

– И то, и другое – путь в никуда. Парадокс: самые «правильные», дисциплинированные пациенты, ничего лишнего себе не позволяющие, иногда оказываются с тяжёлой онкологией. Строгие ограничения – это тоже стресс, который подтачивает здоровье годами.

– Складывается впечатление, что многие буквально «выращивают» свою болезнь.

– Жизнь действительно как кино: кто-то выбирает триллер, кто-то драму. Одни спиваются, другие живут в страхе и добавляют себе несуществующие диагнозы. Мнительные – часто гипертоники. Правильные до фанатизма – нередко онкологические пациенты. А у людей, постоянно живущих в стрессах, страдают желудок и кишечник.

– Что бы вы посоветовали белгородцам?

– Учиться видеть радость в мелочах. Удалось что-то сделать – похвалите себя. Проходите диспансеризацию, знайте своё здоровье, придерживайтесь «золотой середины» в питании – и не зацикливайтесь на самочувствии. Нужно просто жить и помнить: хороших людей больше, чем плохих, и добро всегда побеждает зло.