Советы врача: почему «болезнь пожилых» всё чаще встречается у детей и подростков

Сахарный диабет называют эпидемией XXI века. Сегодня им страдает каждый десятый житель планеты. 

О том, когда пора бить тревогу, чем опасен сахарный диабет и почему «болезнь пожилых» всё чаще встречается у детей и подростков, мы поговорили с ведущим врачом-эндокринологом Белгородской области, кандидатом медицинских наук Юлией Бахмутовой.

– Юлия Викторовна, как быстро развивается сахарный диабет?

– Однозначного ответа здесь нет. Известно, что существует два основных типа заболевания.

Диабет первого типа – это диабет молодых, при котором наблюдается абсолютный дефицит инсулина. Он развивается стремительно, симптомы проявляются сразу.

Коварство диабета второго типа, который долго считали заболеванием пожилых, заключается в том, что человек может не замечать симптомов годами. Это могут быть слабость, сухость во рту, но нередко признаков нет вовсе, и диагноз ставится только после анализа крови на глюкозу. К сожалению, у многих пациентов к этому времени уже есть осложнения.

– То есть главная опасность – в сопутствующих заболеваниях?

– Да. Опасность диабета не в уровне сахара как таковом – человек его может не ощущать. Опасны осложнения. На первом месте – сердечно-сосудистые заболевания. Диабет поражает два ключевых органа-мишени – сердце и сосуды, а сосудистая сеть пронизывает весь организм.

– Вы упомянули, что типов диабета больше двух. О каких подтипах идет речь?

– Подтипов действительно много. В последнее время всё чаще у молодых диагностируют диабет второго типа, так называемый MODY-диабет. Его симптомы выражены слабо, что затрудняет своевременную диагностику. Это новый вызов времени: «диабет пожилых» стал встречаться у подростков. Основные признаки – ожирение, отсутствие кетоацидоза, наследственная отягощённость.

– Насколько наследственность влияет на риск развития заболевания?

– При диабете первого типа наследственный фактор выражен незначительно. Если болен один из родителей, риск для ребёнка составляет 2-6 %.

При диабете второго типа роль наследственности гораздо больше. Если заболел один из родителей, вероятность развития диабета у ребёнка может достигать 80 %. Но проявится заболевание или нет – во многом зависит от образа жизни. Человек может быть активным, следить за питанием – и не болеть. Но стоит начать набирать вес, меньше двигаться, злоупотреблять жирной пищей – диабет «поднимает голову».

Наследственность – не приговор, но повод внимательнее относиться к здоровью.

– Что можно сказать о сахарном диабете беременных? Насколько велик риск, что он сохранится после родов?

– Гестационный сахарный диабет и клинический диабет – разные состояния. Гестационный диабет развивается только во время беременности. В среднем он встречается примерно у 7 % будущих мам. Гормональная перестройка снижает чувствительность к инсулину и нарушает утилизацию глюкозы.

Сохранится ли повышенный сахар после родов, определяется в динамике. Но важно помнить: риск развития диабета второго типа у женщин, перенёсших гестационный диабет, увеличивается в семь раз.

– Какие показатели сахара считаются нормальными?

– Норма – до 5,5 ммоль/л натощак. Показатели около 6–8 ммоль/л – тревожный сигнал, повод проверить гликированный гемоглобин. Нужно учитывать, что «натощак» – это не перекусы ночью. После 20:00 до анализа можно только пить воду.

Диагноз «сахарный диабет» мы ставим, если уровень глюкозы натощак превышает 11 ммоль/л. Всё, что ниже, требует дообследования.

Очень низкий сахар может быть индивидуальной особенностью или свидетельствовать о нарушениях обмена веществ.

– Человеку сложно справиться с таким диагнозом без поддержки. Что в этом плане делает регион?

– В области работают школы сахарного диабета и школы диабетической стопы, есть горячая линия для пациентов на помповой терапии.

Кроме того, в шести регионах России реализуется пилотный проект «Персональные медицинские помощники». Пациентам выдают диагностические устройства, данные с которых поступают на цифровую платформу. Это позволяет врачу получать полный объём информации и корректировать лечение более эффективно.

– И всё же лучше предупредить болезнь. Что нужно для профилактики?

– Поддерживать нормальную массу тела, соблюдать режим питания и физической активности. Всем старше 45 лет необходимо хотя бы раз в год сдавать анализ на глюкозу. Прямая связь очевидна: чем больше людей с лишним весом – тем больше диабета.

Всемирный день борьбы с диабетом как раз и направлен на повышение осведомлённости. А пациенты, которые уже живут с этим диагнозом, должны знать: сахарный диабет – это не приговор. Среди людей, страдавших им, были Хемингуэй, Шаляпин, Раневская, Би Би Кинг – и это не помешало им оставить яркий след в истории.