Советы врача: причины, симптомы, последствия и подходы к лечению бронхиальной астмы

По распространённости в России бронхиальная астма (БА) занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. О причинах её возникновения, симптомах, возможных осложнениях и методах лечения рассказывает белгородский врач-аллерголог Юрий Бурда.

Масштабы проблемы

По данным ВОЗ, бронхиальной астмой страдают более 348 миллионов человек по всему миру, и за последние 15 лет это число удвоилось. В первой половине XX века астма считалась редким заболеванием: лишь к концу 1960-х появились первые публикации о росте числа случаев БА у школьников, например, в Бирмингеме (Великобритания).

В России количество больных приближается к 10 миллионам человек, а ежегодная смертность от БА составляет до 450 тысяч случаев в мире. Рост заболеваемости продолжает вызывать тревогу у врачей и эпидемиологов.

Причины развития бронхиальной астмы

Астма – заболевание многофакторное, то есть имеет разные причины. 

• Бытовые аллергены: основными триггерами считаются клещи домашней пыли, обитающие в подушках, матрасах, мягких игрушках, текстиле. По данным исследований, у 16 из 17 детей с БА выявлена сенсибилизация к клещам.
• Наследственность: если близкие родственники страдают от БА, вероятность её развития у ребёнка значительно возрастает.
• Профессиональные вредности: в группе риска – сварщики, маляры, пекари, сотрудники птицефабрик, пищевых и химических производств, парикмахеры, медработники. Профессиональная астма составляет от 2 до 15% случаев.
• Другие факторы: пыльцевые, вирусные, грибковые аллергены, перенесённые инфекции дыхательных путей, курение, стресс, избыточный вес.

Интересный факт: у детей до 5 лет астма чаще диагностируется у мальчиков, после 12 лет – у девочек.

Что происходит в организме при БА

Бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей, которое приводит к:

• сужению бронхов,
• утолщению их стенок,
• чрезмерному выделению густой слизи,
• нарушению вентиляции лёгких.

В результате у пациента снижается уровень кислорода в крови, увеличивается содержание углекислого газа. Это вызывает следующие симптомы:

• надсадный кашель (особенно ночью и утром),
• тяжесть и стеснение в груди,
• свистящее дыхание,
• одышка,
• снижение выносливости к физическим нагрузкам.

Этапы астматического приступа

1. Предвестники (от нескольких часов до 2–3 суток): першение в горле, заложенность носа, зуд в груди и шее, тревожность, нарушение сна.
2. Острый период: мучительный, удлинённый выдох, сухой кашель, затруднённое дыхание. Пациент обычно принимает сидячее положение, наклоняется вперёд.
3. Разрешение: отхождение вязкой мокроты, частичное облегчение состояния.

Возможные осложнения

Бронхиальная астма может вызывать тяжёлые последствия.

• Острые:
  острая дыхательная недостаточность,
  коллапс лёгкого,
  пневмония,
  спонтанный пневмоторакс.
• Хронические:
  гиперинфляция лёгких (перерастяжение),
  гипоксия тканей,
  утолщение стенок бронхов.
• Сопутствующие:
  аритмия, гипертония,
  язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
  электролитные нарушения (снижение уровня калия), сопровождающиеся слабостью, судорогами, отёками, головокружением.

Современные подходы к лечению

Полностью вылечить бронхиальную астму невозможно, но её можно успешно контролировать. Основные цели терапии – уменьшение симптомов, предотвращение обострений и сохранение качества жизни.

Медикаментозное лечение:

• антигистаминные препараты,
• бронходилататоры (расширяющие бронхи),
• ингаляционные глюкокортикостероиды,
• ингибиторы лейкотриенов,
• кромоны (стабилизаторы мембран тучных клеток).

Немедикаментозные методы:

• дыхательная гимнастика,
• массаж,
• закаливание,
• ароматерапия,
• соляные пещеры (галотерапия),
• иглорефлексотерапия,
• лечебная физкультура (ЛФК).

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
Этот метод схож с вакцинацией. Пациенту в микродозах вводится аллерген, чтобы иммунная система научилась с ним «работать». Со временем чувствительность к аллергену снижается, а потребность в лекарствах – уменьшается.

Главное – не затягивать

При первых признаках бронхиальной астмы важно своевременно обратиться к врачу. Заболевание гораздо легче взять под контроль на ранней стадии, чем бороться с его осложнениями в будущем.