Врач-эндокринолог рассказывает о состоянии, которое может спровоцировать развитие сахарного диабета

С начала 2023 года в Белгородской области при профосмотрах и диспансеризации гипергликемию (высокое содержание сахара в крови) обнаружили почти у 73 тыс. человек, или у 15,2% от прошедших обследования. Сахарный диабет как диагноз по результатам диспансеризации впервые выявили у 1 153 жителей региона.

Сегодня, 14 ноября, во Всемирный день борьбы с диабетом врач-эндокринолог «Инвитро» Елена Киселёва рассказывает, что такое инсулинорезистентность, как она связана с диабетом и что будет, если её не лечить.

Что такое инсулинорезистентность и как она связана с сахарным диабетом?

Инсулинорезистентность – это патологическое состояние, при котором инсулинозависимые ткани организма (печень, жировая и мышечная ткань) теряют чувствительность к гормону инсулину, что со временем приводит к нарушению углеводного, липидного и белкового обмена, энергетическому голоданию инсулинозависимых тканей, нарушению деления и дифференцировки клеток.

Нарушение углеводного обмена – одна из составляющих инсулинорезистентности. Инсулин – гормон поджелудочной железы, благодаря которому глюкоза из крови попадает в клетки. При снижении чувствительности к инсулину глюкоза не может проникнуть в клетки и ее уровень в крови повышается. Чтобы поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови, поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина, но т.к. при этом состоянии глюкоза хуже утилизируется тканями, то она накапливается в крови, что также усиливает инсулинорезистентность. Нарушение углеводного обмена при инсулинорезистентности главным образом связано с высоким риском развития сахарного диабета 2-го типа, патологий сердца, сосудов и некоторых других заболеваний.

Всегда ли лишний вес является признаком инсулинорезистентности? Может ли это состояние быть у человека с нормальной массой тела?

Избыточная масса тела – важный диагностический критерий, который позволяет врачу заподозрить инсулинорезистентность. Но это не значит, что у каждого человека с избыточным весом есть устойчивость к инсулину. Как и нормальная масса тела не всегда является гарантом отсутствия этого состояния. Есть такое понятие, как скрытое ожирение. Если сделать биоимпедансное исследование состава тела внешне стройному человеку, то в ряде случаев можно увидеть, что при нормальных показателях индекса массы тела и окружности талии будет повышен процент жировой массы в организме, что относится к риску формирования инсулинорезистентности.

Кому показано обследование на инсулинорезистентность? Что оно в себя включает?

В первую очередь обследование необходимо пройти людям с избыточным весом и ожирением, метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников, неалкогольной жировой болезнью печени, артериальной гипертензией, при дефиците витамина D и применении некоторых лекарственных препаратов. Наиболее простой метод оценки устойчивости к инсулину – это определение индекса инсулинорезистентности, при котором рассчитывается соотношение уровня глюкозы и инсулина. Также для этого применяется биоимпедансное исследование компонентного состава тела.

Можно самостоятельно оценить риск развития инсулинорезистентности, измерив окружность талии (на уровне пупка). Для женщин окружность талии не должна превышать 88 см, для мужчин – 94 см. Увеличение этих значений говорит о наличии висцерального ожирения и риске возникновения устойчивости к инсулину.

Чем опасна инсулинорезистентность? С какими заболеваниями она связана? Что будет, если не лечить её?

Инсулинорезистентность – это основа формирования многих патологий, в первую очередь – это сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания. Также устойчивость тканей к инсулину встречается при других заболеваниях и состояниях:

Какие есть способы коррекции этого состояния?

Какие продукты не стоит употреблять человеку с этим состоянием? А какие, наоборот, будут полезны?